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[十九内科疑难案例讨论系列报道]肠梗阻背后的故事

 
 


4月23日晚,湘雅医院新区学术报告厅举行了第19届“大关内科疑难病例讨论会”。会议重点对消化科收治的疑似肠梗阻病例进行了详细分析,并对病例的诊断进行了分层分析,最后发现所谓的“肠梗阻”实际上是多发性骨髓瘤。值得一提的是,此次研讨会特别邀请康奈尔大学威尔医学院的Ernie L. Esquivel教授和南方医科大学珠江医院李晓丹教授进行现场指导,并与中青年医师进行深入探讨。湘雅

湘雅医院党委书记李丽莎,内科副主任张维如,陈晓斌等出席了研讨会。会议由中南大学湘雅医院内科科主任吴静和副主任徐美华共同主持。

浅谈内科困难的现场

吴静教授和徐美华教授主持了会议,并讨论了年轻的医师案例

专家评论

在研讨会上,来自消化内科的郝荣博士报告了一例疑似肠梗阻的病例,详细记录了患者的病史,体格检查,影像学检查,病理报告等。该患者为56岁男性,腹胀超过6个月,下肢水肿加重3个月,少尿,体重减轻,营养不良,体内多处无痛性淋巴结肿大,被认为是“肠梗阻”。在当地医院进行腹部CT检查。 。一个月前,在当地一家医院进行了剖腹手术。进行肠系膜淋巴结活检。奇怪的是,在手术过程中没有看到障碍物。活检结果显示,肠系膜淋巴结反应性增生转移到我院进一步治疗。

在完善相关检查后,发现患者有多种全身性损伤,包括消化道,肾脏和血液。是类风湿免疫相关疾病还是肿瘤相关疾病(血液系统)?陈陈博士代表吴培和肾内科,根据自己的意见对此案进行了分析和判断。后来,随着越来越多的检查结果被展示,埋藏真相的“涂层”也逐层剥离,患者获得的疾病实际上是多发性骨髓瘤。

湘雅医院消化内科张桂英教授,肾内科周巧玲教授,病理与肛肠外科陈志康教授,病理科肖德生教授,洪雅博士主治医师血液科,并仔细审查了各自领域的案例。分析评价,同时教学生如何识别类似症状,同时告诉学生如何在复杂,多系统疾病面前提高独立思考能力和独立临床能力,知道何时可以解决,何时需要寻求帮助来自其他部门的医生。南方医科大学珠江医院李晓丹教授说,他在微信直播中观看了湘雅医院内科疑难病例研讨会。这一次,他很荣幸参加这次活动。湘雅医院一直有很好的人才培养传统。值得学习的是每月标准化和制度化的模型,比如一个困难的案例讨论。同时,她建议,不仅要在研讨会上培养医学生的医学理念,还要加强医学人文教育,加强医患关系。

康奈尔大学威尔医学院的Ernie L. Esquivel教授说,这次研讨会让他对湘雅医院的多样性和复杂性印象深刻。作为管理医学生和居民的教师,他认为鼓励和激励学生独立找到自己的答案是很重要的。虽然医学生目前正在进行有针对性的专业培训,但面对这样一个多系统受损的患者,他们必须有自己明确的临床想法,而不是在许多检查结果中容易丢失。

党委宣传办公室主任李丽莎用“联合,联通,联动”三个关键词描述了一系列活动。研讨会不仅联合了医院的多学科专家,还将国内外“大咖啡”联系到了现场。师生交流的气氛热烈,反映了内科部门疑难病例的诊断和治疗水平,反映了临床关注的重要性。老师和学生的态度都受益匪浅。

 
 
 
 
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